【解答】申请住院补贴问题大集结

来源： 时间：2018-05-23

 

 

操作过程常见问题解答

   1.住院补贴申请有次数限制吗？

　　答：没有次数限制，每人年度累积给付天数最高九十日为限。 

　　 2.如何下载石惠APP进行住院补贴呢？ 

　　答：微信扫描石惠卡背后二维码即可下载。如是苹果手机，请在下载完毕后点击设置——通用——描述文件/设备管理选择信任此应用（Beijing开头）；如是华为手机，请点击我已充分了解该风险，继续安装。   

   3.注册时出现“对不起，系统未找到您的会员信息”提示时注册不成功怎么办？ 

　               　      

　　答：这是在建数据库的过程中，数据库里面还没有完善的信息。提示信息红字“对不起，系统未找到您的会员信息”下面有三行蓝字。此时点击继续以“访客”身份注册，在职在保的职工申请补助是不受这张访客身份注册而不能享受优惠政策的。 

　　4.点击“保险保障”进入“信息对接”后输入信息提示保险公司接口错误怎么办？ 

　　答：错误代码出现“05”代表身份证尾号X在信息对接过程中没有大写，可以自行解决；错误代码出现“9999”代表后台信息不全；出现错误代码“04”代表后台手机号信息与当前不符合；以上两种情况需要拨打0311-83759098专线人工解决。 

　　5.住院基本情况发票金额和社保报销金额怎么填写呢？ 

　　答：“发票金额”填写河北省医疗住院收费票据上面的“合计金额”；社保报销金额填写左下方的“医保统筹支付金额”，如果没有报医保，在此处填写“1”即可。 

　　6.如何确定理赔申请提交成功？ 

　　答：进入“保险保障”——“理赔申请”——“住院补助”——“申请记录”—查看状态栏是否已提交，已提交栏点击进入可以查询已提交得信息。 

　　7.提交成功以后什么时候给理赔金?理赔金又到哪里？ 

　　答：提交成功以后材料不全会在两个工作日工作人员电话联系沟通补充材料；材料齐全会在收到完成材料的第二个工作日开始五个工作日内结案。符合赔付标准的直接转账的被保险人的石惠卡账户。不符合赔付标准发生拒赔的会在收到拒赔通知的一个工作日内通知到被保险人。 

　　申请条件常见问题解答

　　1.石惠卡怎么办理？ 

　　答：联系所在单位工会，单位工会将统一联系建行对口网点进行办理。 

　　2.银行卡未激活能享受住院补助吗？ 

　　答：享受住院补助的保险保障需要激活石惠卡。 

　　3.就诊医院有什么限制吗？ 

　　答：就诊医院必须是二级或二级以上公立医院才可以进行报销，就诊医院符合资质可以进入“石惠APP”--“保险保障”--“就诊医院查询”，输入就诊医院名称，查看是否符合二级及二级以上公立医院资质。 

　　4.理赔年龄注意事项： 

　　1）18-60周岁（含）的在职在保人员以及2017年5月1日——2018年4月30日的正常退休的在职在保人员可进行正常理赔； 

　　2） 年龄不满18周岁或60周岁以上的在职在保人员如需理赔，除提供理赔所需的常规资料外，还需提供以下材料： 

　　①所在单位开具的在职证明； 

　　②被保险人出险时上个月的工资单； 

　　③市总工会开具的在同意理赔证明； 

　　④发票需为医保发票，自费发票不予补贴。 

　　（前三项内容均需加盖公章） 

　　5.有哪些原因住院不能享受住院补助优惠政策呢？ 

　　答：被保险人疗养、康复、定期性健康检查、性病、精神疾患、职业病以及与生育有关的住院治疗（详细见责任免除）不能享受住院补助。 

　　住院津贴责任免除条款如下： 

　　1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 

　　2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 

　　3）被保险人斗殴、醉酒、故意自伤； 

　　4）被保险人自杀，但当被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 

　　5）被保险人主动吸食、注射毒品； 

　　6）被保险人疗养、康复、定期性健康检查、性病、精神疾患； 

　　7）任何职业病、先天性疾病、先天性畸形或染色体异常； 

　　8）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 

　　9）被保险人怀孕、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症； 

　　10）被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故； 

　　11）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 

　　12）被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； 

　　13）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 

　　14）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动； 

　　15）战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱； 

　　16）核爆炸、核辐射或者核污染。